Medicaid’e Zorunlu Çalışma ve Katkı Payı Geliyor! Kısıtlamalar Milyonları Etkileyecek!

Amerika Birleşik Devletleri Başkanı Donald Trump’ın geçtiğimiz hafta imzaladığı kapsamlı yasa tasarısı, Medicaid’de köklü değişiklikleri beraberinde getiriyor. “One Big Beautiful Bill” olarak adlandırılan yeni yasa, milyonlarca düşük gelirli Amerikalıyı doğrudan etkileyebilir.

Yasanın en tartışmalı yönlerinden biri, Medicaid’e yönelik kesintiler ve yeni koşullar. Federal bütçe açığını kapatma gerekçesiyle hazırlanan yasa, 2027 itibarıyla Medicaid yardımı almak isteyen bireylere “çalışma ya da toplum hizmeti” şartı getiriyor. 19 ila 64 yaş arasındaki bireyler, ayda en az 80 saatlik iş, eğitim ya da gönüllü faaliyet belgesi sunmak zorunda olacak.

Uzmanlara göre bu uygulama, milyonlarca kişiyi sistem dışına itebilir. Kongre Bütçe Ofisi (CBO), yaklaşık 7.6 ile 12 milyon kişinin Medicaid kapsamından çıkabileceğini öngörüyor.

Sağlık Hizmetine Erişim Zorlaşıyor

Yeni yasa, yalnızca katılım koşullarıyla sınırlı değil. Medicaid’e erişimi olan bireyler, artık belirli hizmetler için 30 ila 35 dolar arasında katkı payı ödemek zorunda kalacak. Özellikle kronik hastalıklar için düzenli tedavi gören bireyler açısından bu durum, sağlık harcamalarını önemli ölçüde artıracak.

California’da bir toplum kliniği yöneticisi olan Dr. Lisa Hernandez, “Bu tür katkı payları, düşük gelirli aileler için bir engel teşkil eder” diyor, “İnsanlar muayene randevularını iptal ediyor çünkü o ay çocuklarının bez parasını mı versin, doktora mı gitsin, karar vermek zorundalar.”

Kırsal Hastaneler Krizde

BBB ile birlikte eyaletlerin Medicaid fonlarını arttırmak için kullandığı sağlayıcı vergilerine de sınır getirildi. Bu durum özellikle küçük eyaletlerde ve kırsal bölgelerdeki hastaneleri etkiliyor.

Connecticut’taki Johnson Memorial Hastanesi’nin başhekimi Dr. Mark Raymond, durumu “yıkıcı” olarak nitelendiriyor: “Bu kesintiler uygulanırsa, bizim gibi hastaneler ayakta kalamaz. Birçok bölgede tek sağlık hizmeti sağlayıcısıyız.”

Federal hükümet, bu açığı kapatmak amacıyla kırsal hastaneler için 2026–2030 arasında yıllık 10 milyar dolarlık destek fonu oluşturdu. Ancak birçok uzman, bu fonların uzun vadeli sürdürülebilirliği garanti etmeye yetmeyeceği görüşünde.

Hukuki Süreç ve Siyasi Çatışma

Yasa kapsamındaki bazı maddeler şimdiden mahkemelik oldu. Planned Parenthood gibi kuruluşlara Medicaid fonlarının kesilmesini öngören hüküm, bir federal yargıç tarafından geçici olarak durduruldu. Davanın sonucu 21 Temmuz’da netleşecek.